2025年7月31日上午,武汉大学健康治理专家团队在智库负责人毛宗福教授率领下,赴河南省人民医院就深化医改关键环节——医保支付方式改革展开专题调研。双方围绕DIP付费改革实践、紧密型医联体托管模式等前沿议题进行了深入研讨,并达成共建实证研究基地的合作意向。
作为较早推行医保支付方式改革的医疗机构,河南省人民医院分享了其创新实践。为有效强化医疗质量管理,该院构建了“管床医生-三级医师组长-科室主任-医务处-医疗总值班”的五层级责任管理闭环体系,确保责任层层压实;医疗总值班每日督查落实,深入剖析典型病例,形成了“发现-解决-整改-预防”的持续性管理循环机制。同时,建立了以问题为导向的专题会议机制,每周三次聚焦实际工作中的难点进行集体讨论与改进。
在改革举措方面,医院医务处、医保办等部门详细介绍了病种分组、临床路径优化以及智能审核系统等创新做法。毛宗福教授对此点评道:“DIP改革的核心是医疗服务价值重构,驱动医院从规模扩张转向质量效益型发展,从粗放管理迈向精益化治理。”数据显示,得益于智能审核等系统的应用,该院2024年住院次均费用同比显著下降8.3%,展现了医保基金高效使用的示范效应。
肖红军教授等则重点关注了改革中的文化适配与机制创新。 河南省人民医院在应对支付压力时,采取了“专科强院+资源整合”策略,并通过制度重构、行为规范与特色培育,积极构建融合公益性、人文关怀与特色化发展的新文化。副院长申志强分享的“绩效改革文化先行”经验引发共鸣——该院通过建立医务人员深度参与改革的意见征询机制,使职工对DIP改革的认同度高达92%,远超全国平均水平,有效激发了改革内生动力。
调研团队还实地考察了该院托管县级医院的创新实践。 其“一院一策”精准帮扶体系,通过输出管理团队和标准化诊疗方案,显著提升了受托管医院的技术能力,三四级手术占比提升了27个百分点。
此次调研标志着武汉大学全球健康研究中心与河南省人民医院的合作迈入新阶段。 双方计划共同建设“医保支付改革实证研究基地”,旨在系统总结、提炼和推广改革经验,为全国深化医改提供可复制、可借鉴的“河南方案”。
(供稿:肖红军 编辑:易鸣)