2025年7月30日,武汉大学健康治理专家团队在智库负责人毛宗福教授带领下,赴河南省医疗保障局开展医保支付方式改革专项调研。河南省医保局副局长罗文阁及相关职能处室负责人参加座谈,双方围绕深化医改核心议题展开深度交流。
座谈会上,罗文阁副局长系统介绍了河南省医保支付改革进展。政策法规处王二峰、医药服务管理处申成峰、医药价格招标采购处石颢等部门负责人分别阐释了三大关键领域的突破性实践。一是构建多层次保障体系,困难群众参保率超99%;二是大病保险支付限额跃升至8万元;三是2024年医疗救助覆盖特殊群体11.05亿元。
河南省医保局积极探索价格改革。首创百分制动态调整机制(设医疗费用增幅超15%“熔断”条款)2019年以来新增/优化308项医疗服务,2023年重点上调产科、手术类价格(如剖宫产费提至1100元)医疗服务价格指数较2018年累计上涨21.2%
河南省医保局开展协同治理创新。建立医保、卫健、市场监管跨部门联动机制。通过百场调研精准扶持亏损学科,支付标准与价格调整形成政策闭环。直面改革深水区挑战。
毛宗福教授在总结发言中指出,当前改革仍面临多重考验:政策执行差异导致患者外流;医疗机构运营承压:产科萎缩、儿科亏损,中医手术定价不科学;制度性短板显现:医疗救助人均筹资水平不足国标半数,异地医保接续梗阻;长期护理保险面临筹资渠道单一等瓶颈
针对改革痛点,河南省医保局已启动系统性攻坚: 2024年重点调整儿科、中医等服务价格,严控药耗占比;建立省级医保政策统一框架,破解转移接续难题;强化智能监管;加速长期护理保险制度设计与江西等省份经验对接。
毛宗福教授强调:医保支付改革既是技术革新,更是文化重构。武汉大学全球健康研究中心期待携手河南医保局,在管理协同与文化适配领域深化研究。共筑“理论+实践”研究高地,为全国医改输出可复制的经验样本。
(供稿:肖红军 编辑:易鸣)