毛宗福：集采已相对成熟，失信名单保质量

“截止目前，国内已经进行了6轮集中带量采购，这一制度已经走向成熟，事实也证明，集采减少了传统药品流通的环节，也减少了医药企业营销人员、推销人员的人力资本，成本将大大下降。”毛宗福指出，通过集采，药物能够更集中有质量保证的一致性过义评药和原研药进入临床使用，整个市场的药品质量也得到提升。

2020年7月24日，国家医保局曾公开向全社会征集《建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，这也意味着药品招采失信黑名单正式建立。“这一黑名单的建立主要还是为了保证集采药品能够保质、保量的及时供应到医疗机构和患者手里。”毛宗福表示，这一失信黑名单制度，可以促使更多企业更好诚信，同时，让诚信企业更多进入集采市场，提高公众对集采药品的信心，树立中标企业社会形象，促进医药工业更好的发展。

“从患者端看，国家集中带量采购真正的从价格上造福了患者，但是国家基本医疗保基本的大方针政策没有改变。”毛宗福说，所以，近两年我们也一直致力于推进商业健康保险，之前健康保险是奢侈品，现在已经变成一种公众能买得起、一般普通家庭用得上的惠民产品，即目前各地推出的“惠民保“，也可以从商业健康补充保险的角度，更加完善我们患者看病就医的药品和费用保障需求。

戴伟：双通道政策需继续 三医联动促落地

“谈判药一般都是针对有专利的、独家的、临床价值比较高的药品。谈论药品落地的问题，不可忽视各相关方的利益。医院的药品配备，也不可避免的会从成本的角度来考量，所以药品谈判降价进医保后，并不表示它可以直接进医院的药房。”对于大众最关心的问题，戴伟一针见血地指出，药品进院首先涉及到医院的临床治疗对药品的需求程度，同时，临床医师对于药品的认可度也非常重要。

戴伟表示，近年来，为了更好地推行谈判药品，各级部门也想了很多办法，其中一个重要的举措就是“双通道”政策，也就是说谈判药不仅在定点医疗机构可以购买，在药店也可以购买，通过两个渠道来保障供应，这一政策将不断予以完善。

关于“三医联动”，之前，医保主要强调基金收支平衡，控制医疗费用的增长幅度；医院除了具有公益性外，还具有市场属性；药企的目标更明确，要尊重市场规律。3个部门工作目标不一致，从某种程度上存在着天然障碍。戴伟强调，如何促进三医联动，现在提出的“价值医疗”理念是共赢的重要抓手。药企，要提供质优价廉的药品；医院，要提供经济有效的医疗服务；医保，对有价值的医疗服务，即时支付医药费用。如果大家能达到这一共识，将三个目标汇聚成一个目标，三方共赢是可以实现的。

宣建伟：完善医保谈判机制，优先纳入最有价值的产品

“众所周知，我国是世界上第一人口大国，医保政策首要的使命还是保基础、广覆盖。在这样的前提下，要实现医保基金使用的效益最大化，必须实施以价值为基础的战略性购买，将最有价值的产品优先纳入医保目录。”中山大学医药经济研究所所长宣建伟表示。

究竟什么样的产品才是“最有价值”的产品？宣建伟解释，药物经济学价值的基础理念涉及药物综合价值的评估，可以从临床价值、经济价值、病人价值以及社会价值等四大价值维度来考量。

临床价值，指的是药品的安全性以及疗效，在这一项评估中，药品上市后的真实世界数据非常关键。经济价值，即药品纳入医保后是否能降低这个疾病对社会的负担，它的性价比以及纳入以后对医保基金的影响如何等等。病人价值，要评估的则是药品是否能够帮助病人显著提高生命质量。社会价值，评估的标准是药品能够在多大程度上帮助病人回归社会。

“除了创新药品，创新医疗器材的医保谈判也已在设计执行当中。要保障患者能够加速用上更多新药好药，必须加快完善纳入的机制、推动程序的透明化以及评估价值标准的统一。”宣建伟表示。